Для пациентов с избыточным весом или ожирением Татьяна Денисова рекомендует сдать следующие анализы:
— клинический анализ крови;
— биохимический анализ крови с определением креатинина, АСТ, АЛТ (показатели работы печени), ГГТ (гамма-глутамилтрансфераза), ЩФ (щелочная фосфатаза), кальция общего, альбумина, билирубина, ферритина;
— анализ на суммарный витамин D;
— при индексе массы тела (ИМТ) более 40 кг/м² рекомендуется исследование паратгормона;
— обследование для исключения нарушений углеводного обмена, включающее определение уровня глюкозы и гликированного гемоглобина.
При необходимости врач может назначить пероральный глюкозотолерантный тест (ПГТТ) для более детальной оценки углеводного обмена. Однако определение инсулина натощак и во второй точке ПГТТ обычно не рекомендуется из-за высокой вариабельности и низкой информативности, добавила она в разговоре с «Вечерней Москвой».
Также важно оценить липидный обмен (общий холестерин, ЛПВП, ЛПНП, триглицериды) и состояние пуринового обмена (анализ крови на мочевую кислоту).
Всем пациентам необходимо провести УЗИ органов брюшной полости для исключения желчнокаменной болезни и неалкогольной жировой болезни печени.
После осмотра и беседы врач решает вопрос о необходимости дополнительных исследований для исключения эндокринных причин ожирения. К таким исследованиям относятся:
— оценка функции щитовидной железы (в частности, гипотериоз): исследуется уровень ТТГ (тиреотропный гормон) в крови натощак;
— тест с 1 мг дексаметазона или суточный анализ мочи на свободный кортизол для исключения эндогенного гиперкортицизма (нарушение работы надпочечников);
— исследование уровня пролактина при нарушении менструального цикла, появлении выделений из груди, прибавке в весе.
В некоторых случаях при остановке дыхания во сне (синдром обструктивного апноэ сна) может потребоваться пульсоксиметрия, а при наличии показаний — полисомнография.
Татьяна Денисова подчёркивает, что на основании осмотра и результатов анализов обследование может быть дополнено или расширено в зависимости от индивидуальных особенностей пациента.
Ранее сообщалось, что при панкреатите стоит исключить редис, ревень, шпинат и лук, а кровь в моче указывает на вероятность рака мочевого пузыря.